< PreviousYOUR HEALTHY BODY Expert Talk Dr. Hiranyakas, which part(s) of the human body does colorectal health involve, and what are its/their primary functions? The colorectal tract, or large intestine, is the body part involved and includes the colon, rectum and anus. It functions as a waste-storage and waste-eliminating organ, and also houses a large amount of good bacteria that benefits the whole body system. Another of its functions is to re-absorb remaining water from indigestible residue, as well as important fatty acids and some electrolytes. You have to keep in mind that a healthy colorectal tract is essential to overall health. Keeping it healthy involves the whole body system and also elements of one’s lifestyle. The sign of a healthy colorectal tract is regular bowel movements without pain, bloating, diarrhoea or bleeding. You have written extensively about colorectal diseases in medical publications. What are the common diseases? The benign conditions are Inflammatory Bowel Disease (IBD) and Crohn’s Disease. Inflammation, ulcers and fissures can also develop within the colorectal tract. A rectal prolapse is considered a benign condition, although only surgery can correct it. Malignant cancer conditions can be anal, rectal or in the colon. WHOLEHEARTED CARE WITH WORLD-CLASS TECHNOLOGY We chat with Art Hiranyakas, M.D., Director & Consultant Colorectal Surgeon at the Bangkok-Phuket Colorectal Disease Institute, Bangkok Hospital Phuket. Colorectal cancer is the third most common cancer affecting both men and women around the world. Dr. Hiranyakas is a Fellow at both the American Society of Colon & Rectum Surgeons and the International College of Surgeons, and author of numerous publications and book chapters. Are there any health factors which add risk or complication? An unbalanced lifestyle will add to your risk i.e. smoking and stress, not eating healthily or exercising. There are other important risk factors that are uncontrollable. These include older age (especially 50 years or more), and a family history of colon cancer and IBD. Understanding the risks is really the key for effective cancer prevention, and regular screening for colon cancer is the best way to protect you from the disease. What are the symptoms that signal something may be wrong with a person’s colorectal tract, and can these be tested for? Symptoms include: • A change in bowel habits such as diarrhoea, constipation or narrowing of the stool that lasts for more than a few days • A feeling that you need to have a bowel movement that is not relieved by having one • Rectal bleeding with bright red blood or blood in the stool, which may make it look dark • Cramping or abdominal (belly) pain • Weakness and fatigue • Unintended weight loss • Note that symptoms of serious colorectal disease usually overlap with those of other anorectal Q1Q3 Q2 Q4 Art Hiranyakas, M.D./ ISSUE_10 31 conditions. For example, we unfortunately see a number of younger colon cancer patients nowadays who experienced blood in their stool that was initially treated as haemorrhoids, before being correctly diagnosed at a later stage. If you have any of the above problems, it’s important to see your specialist right away. What are the medical treatment options for colorectal cancer available? Basically, the treatment options are surgery, chemotherapy and radiotherapy. With the good number of medical breakthroughs we are seeing, both in technology and treatment, most colorectal disease cases can be treated very successfully. You need to consult a specialist for the specific treatment options that are suitable for your condition. Patients should look for access to medical facilities such as robotic and laparoscopic surgery theatres, an anorectal physiology laboratory and comfortable private screening rooms. The medical procedures offered should cover the full scope of abdominal operations, anorectal procedures and endoscopies, as well as other procedures such as biofeedback and ultrasonography. Patients should also enquire about advanced medical options such as minimally-invasive colorectal surgery, advanced colonoscopies and sphincter-saving surgery. You have extensive overseas experience in colorectal surgery techniques, from Australia to Japan to Europe and the USA. Please tell us more about these techniques. Modern surgical techniques are extremely precise, aim to save as much of the healthy organ as possible, and also enable faster rehabilitation. I am an advocate for minimally-invasive colorectal surgery. This technique, in experienced hands, can increase the patient’s safety as there will be smaller incisions i.e. less injury to the body, far less blood-loss and decreased scarring. Sphincter-saving surgery is another technique that provides a much better outcome for patients, as saving the anal sphincters relieves the patient from the inconvenience of living with a stoma. My global experience enables me to give my patients quite individualized recommendations. I love seeing them have a rapid recovery with the best possible outcome, and carry on happily with their family and social life. Which hospitals offer such colorectal medical treatment and technology? Even though the incidence of colorectal disease is rising higher and higher each year, few hospitals can offer a really comprehensive and world-class service for patients. The Bangkok- Phuket Colorectal Disease Institute at Bangkok Hospital Phuket is one of the very few centres in the region that can do so. More and more patients from far-away countries are travelling here for second opinions and treatment. They are aware that we offer truly cutting- edge medical technology for colorectal disease and are experts in this field. Even though our institution was found quite recently, in 2013, we have grown very rapidly thanks to our dedicated staff and word-of-mouth recommendations from patients. We also keep very active with research here. A great number of medical breakthroughs to enhance treatment outcome have been unveiled here, such as the ‘da Vinci’ robotic surgical system, Transanal Haemorrhoidal Dearterialization, and InterStim bowel-control therapy. We are currently exploring in depth how healthy colonic bacteria functions and how it can impact disease prevention and treatment. You continue to participate in numerous medical seminars around the world. Are there any interesting trends in colorectal disease treatment? It’s been an exceptional privilege to be invited as a guest speaker to many scientific meetings and symposiums, and to interact with peers, scientists and experts around the world. It’s quite clear that the trend of future treatment will focus more on disease prevention and also understanding the disease at molecular level. Scientists have already demonstrated the connection between local diets and the incidence of colorectal disease in different societies around the world. Another new thinking is how molecular biology and stem cells may contribute to even better treatment outcomes for patients. What advice can you give to the public on general care of their colorectal tract? The majority of colorectal diseases can be prevented with the right diet and lifestyle. You need to eat healthy (high in fibre, limited red meat and not high in calories), maintain a healthy weight, get regular exercise, not smoke or get very stressed, and drink plenty of water. The gold standard test for preventive colon cancer screening is the colonoscopy. This will help you catch colon cancer in its early stage when it’s very treatable, and also helps to find polyps that may turn into cancer. Q6 Q5 Q7 Q9 Q8/ ISSUE_10 32 For people living in the metropolitan, juggling between work and personal life is a challenge. Some people try hard to avoid life while some became accustomed to it. Moreover, some even love the adrenaline rush that comes with steaming pressure and lists of deadlines. ARE YOU AN ‘ADRENAL ADDICT’? YOUR HEALTHY BODY Longevity Dry and sensitive skin Are you one of these ‘adrenal addicts’? Have you been experiencing any of these symptoms? Difficulty getting out of bed in the morning. Feels low in energy all the time, needs an afternoon nap to recharge Tired but couldn’t fall asleep at night. Feels dizzy easily when changing positions (sitting to standing) High salt and sugar cravings, suddenly feel ‘good’ after a bite of food Frequent allergies and colds Frequent urination Gas after eating, indigestion, Constipation Depression, anxiety Frequent period pain Not losing weight although you’re watching your diet ✓✓ ✓ ✓ ✓✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓/ ISSUE_10 33 If you have more than 5 symptoms listed above, it’s very likely that you have a condition called ‘adrenal fatigue’. Adrenal fatigue is a stress-related medical condition that is affecting the majority of the working population nowadays. Even with a thorough annual check-up, it will not be detected because to diagnose this condition, a hormone panel testing is needed. The two main adrenal hormones that need to be tested for are cortisol and DHEA (Dehydroepiandrosterone). Maintaining the ratio between cortisol and DHEA is the key to fighting adrenal fatigue. What is Cortisol? Cortisol is a “stress” hormone that is essential to life. It keeps the heart beating, normalize your blood pressure, fights infection, and makes you feel energetic. It’s similar to adrenaline, the hormone that makes you feel alert during exams, exercise or stressful situation. However, too much of cortisol is not good because it is a “catabolic” hormone, meaning it speeds up aging. Think of a friend who works all day and night and doesn’t get enough sleep. She or he will most likely have a very poor-looking skin and feels tired all the time. At the same time, too little of cortisol is not good. You will not have energy to get out of bed or do anything with low morning cortisol. What is DHEA? DHEA is a sex hormone and a very important “anti-stress” hormone that helps combat stress, burns fat and safeguard your immune system. It also functions as a precursor hormone for the male sex hormone, testosterone, and female sex hormone, estrogen. Therefore, it also has a crucial role in maintain stamina and libido. However as we all ‘age’ and become bombarded by every stress, DHEA level start to decline as well as our energy level. DHEA is an “anabolic” hormone which means it helps delays aging and speeds up repair. Therefore, the higher the DHEA level, the better the outcome. In summary, your DHEA and cortisol must be in a balanced ratio. How to correct your adrenal fatigue? Here are some easy tips: • Get a good sleep every night. Go to bed no later than 10-11PM. • Eat breakfast before 10AM (because after 10 AM, morning cortisol will drop and you will feel worse. Cortisol become balanced with sugar intake) • Eat healthy snacks between meals e.g fruits that are low in sugar ( all the berries, red apples, green apples, etc) mixed nuts, dried unsweetened fruits, dark chocolate (not milk chocolate). This will normalize your blood sugar and your cortisol level throughout the day • Keep your cardio exercise at moderate level. Too much exercise can make your adrenal fatigue worse. Exercise every other day so that your body have time to rest • Reduce stress. Find a hobby or do some travelling to help take your mind off work • Many vitamins and supplements have been shown to reduce the severity of adrenal fatigue such as Ashwagandha (Indian ginseng), L-theanine ( found in green tea), Phosphatidylserine, Vitamin C, Vitamin B3, Vitamin B5 and Vitamin B6. หลายคนคงปฏิเสธไม่ได้ว่าการได้มีโอกาส ใช้ชีวิตในเมืองใหญ่อันแสนวุ่นวาย มีทั้งข้อดี และข้อเสีย ในขณะที่หลายคนเลือกที่จะหลบหนี ความวุ่นวาย บางคนก็ชอบความตื่นเต้นและ ความท้าทายของการใช้ชีวิตในเมืองใหญ่ ที่ไหนจะต้องฝ่าขบวนรถติดในตอนเช้าทุกวัน เพื่อที่จะไปท�างานและเข้าห้องประชุมให้ทันเวลา อีกทั้งยังต้องเร่งท�างานที่ได้รับมอบหมาย ให้เสร็จตามก�าหนด ความเครียดจากพฤติกรรม เหล่านี้เมื่อเกิดขึ้นบ่อยครั้งก็จะกลายเป็น อาการ 'เสพติด' ชนิดหนึ่ง คล้ายกับที่พบได้ ในคนที่ติดออกก�าลังกายอย่างหนัก ที่เรียกว่า ภาวะ 'เสพติดความเครียด' (Adrenal addict) คนส่วนมากที่มีภาวะนี้ในระยะแรก มักจะยัง ไม่รู้ตัวเนื่องจากร่างกายมีความทนทานสูง ต่อกับความเครียดที่เข้ามาในแต่ละวัน รู้ตัวอีกที ก็ล้มป่วย ติดเชื้อเฉียบพลันจนต้องเข้า โรงพยาบาล ทางการแพทย์ เราเรียกอาการ นี้ว่า 'ภาวะต่อมหมวกไตล้า' หรือ 'Adrenal fatigue' คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าเสี่ยงต่อภาวะ 'ต่อมหมวกไตล้า'? ถ้าคุณมีอาการผิดปกติที่ตรงกับอาการแสดง ด้านล่างอย่างน้อย 5 ข้อ คุณก�าลังมีความเสี่ยงสูง • ขี้เกียจตื่นนอนตอนเช้า • อ่อนเพลีย ไม่มีแรง อยากงีบหลับ ช่วงกลางวัน • ง่วงแต่นอนไม่หลับ • มีอาการวิงเวียน ศีรษะ หน้ามืด เวลาเปลี่ยนท่าทาง (ลุก-นั่ง) • อยากของหวาน, ของเค็ม • ปัสสาวะบ่อยผิดปกติ • ปวดประจ�าเดือนบ่อย • เป็นภูมิแพ้ก�าเริบบ่อยๆ • ท้องอืด อาหารไม่ย่อย • ท้องผูก • เครียด ซึมเศร้า • คุมอาหาร ออกก�าลังการเป็นประจ�า แต่น�้าหนักไม่ลดลง • รู้สึก 'ดีขึ้นทันที' เมื่อได้กินน�้าตาล • ผิวแห้งและแพ้ง่าย คุณก�าลัง 'เสพติด' ความเครียด อยู่หรือไม่?/ ISSUE_10 34 YOUR HEALTHY BODY Longevity ข้อมูลโดย : ศูนย์การแพทย์เวชศาสตร์สร้างเสริมสุขภาพ และวิจัยโรคอ้วน Royal Life และ ศูนย์วิจัยสุขภาพกรุงเทพ โรงพยาบาลกรุงเทพ ภาวะ'ต่อมหมวกไตล้า' เป็นอาการผิดปกติ ของร่างกายอย่างหนึ่งที่มีความเครียดเรื้อรัง เป็นตัวกระตุ้น โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่ม 'โรคที่ถูกลืม' เนื่องจากภาวะนี้ มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย อย่างถูกต้องและทันท่วงที สาเหตุส่วนหนึ่ง มาจากการเจาะเลือดตรวจสุขภาพทั่วไป ที่ไม่เพียงพอส�าหรับการวินิจฉัยภาวะนี้ ในการวินิจฉัย ภาวะต่อมหมวกไตล้า จะต้อง มีวัดระดับของฮอรโมนต่อมหมวกไต (Adrenal hormones) 2ตัว ที่มีชื่อว่า คอร์ติซอล (Cortisol) และ ดีเอชอีเอ (Dyhydroepiandrosterone- DHEA) ซึ่งสามารถวัดได้จากผลเลือด Cortisol และ DHEAคือ ฮอร์โมนแห่ง 'ความเครียด' ในร่างกายมนุษย์ ปัจจุบันนี้ การรักษาภาวะต่อมหมวกไตล้าจะมุ่งเน้นไปที่ การปรับให้ฮอรโมน 2 ตัวนี้ให้อยู่ระดับที่สมดุล Cortisol มีหน้าที่อะไร Cortisol คือฮอร์โมนความเครียดตัวหลักของ ร่างกาย (Stress hormone) ปกติร่างกายจะหลั่ง ออกมาปริมาณมากที่สุดในตอนเช้า ช่วยให้เรา รู้สึกสดชื่น และมีพลังต่อสู้ในวันใหม่ของทุกวัน และจะลดลงเหลือเพียง 10% ในช่วงเย็น นอกจากนี้ ในสถานการณ์คับขัน Cortisol ยังมีหน้าที่กระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและ อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อเตรียมพร้อม ร่างกายให้ต่อสู้กับปัญหาข้างหน้า แต่ถ้าเรามี ความเครียดสะสมเรื้อรัง จากการท�างานหนัก มากเกินไป พักผ่อนไม่พอ หรือ ออกก�าลังกาย เกินพอดี ระดับ Cortisol ที่สูงขึ้นจะเริ่มส่งผลเสีย ต่อร่างกาย เนื่องจาก ฮอร์โมนตัวนี้มีฤทธิ์ ในการ สลายและท�าลายล้าง (Catabolic hormone) ท�าให้ร่างกายเสื่อมและแก่เร็ว แต่ถ้ามีน้อยไป ก็จะท�าให้ไม่มีแรงลุกขึ้นจากที่นอนตอนเช้า ขาดความกระตือรือร้นและอ่อนเพลีย ตอนกลางวัน DHEA มีหน้าที่อะไร DHEA คือฮอร์โมนเพศชนิดหนึ่งที่เป็น ฮอร์โมนตั้งต้นของทั้งฮอร์โมนเพศหญิงและ เพศชาย (Pre-sex hormones) และยังเป็น ฮอร์โมนต้านความเครียด (Anti-stress hormones) ที่มีฤทธิ์ในการเสริมสร้าง (Anabolic hormone) ช่วยเพิ่มความแข็งแรง ให้กับร่างกาย (Stamina) กระตุ้นความรู้สึก ทางเพศ (Libido) และชะลอความเสื่อมของ ร่างกาย (Delay aging) ที่ส�าคัญ ยังช่วยต้าน ฤทธิ์ของ Cortisol เมื่อร่างกายอยู่ในภาวะ เครียด Reference • Hertogue, Thierry. The Hormone Handbook 2nd Edition Paperback – 2010 • Afr J Tradit Complement Altern Med. 2011;8 (5 Suppl) : 208-13 • Br J Pharmacol. 2005 Apr; 1414 (7) : 961-71 • J Ethnopharmacol. 2001 Jan; 74(1) : 1-6 • J Herb Pharmacother. 2006; 6(2) : 21-30 • Nat Med. 2006 Aug;12(8) : 939-44 • Neuroreport. 2000 Jun 26; 11(9) : 1981-5 • Phytomedicine. 2000 Dec; 7 (6) : 463-9 • Psychol Med. 2000 May; 30(3) : 669-78 อาหารเสริมและสมุนไพรบางชนิด สามารถช่วยลดอาการต่อมหมวกไตล้าได้ เช่น Ashwaghandha (โสมอินเดีย) L-theanine (สารสกัดจากชาเขียว) Phosphatidylserine (สารสกัดจากถั่วเหลือง) วิตามิน C วิตามิน B3 วิตามิน B5 วิตามิน B6 ค�าแนะน�าส�าหรับคนที่มีภาวะ "ต่อมหมวกไตล้า" นอนหลับให้เพียงพออย่างน้อย 6 ชั่วโมง ควรเข้านอนก่อน 5 ทุ่ม รับประทานอาหารเช้า ก่อน 10.00 น. (หลัง 10.00น. ระดับCortisol จะลดลง ท�าให้ยิ่งอ่อนเพลีย Cortisol จะท�างานดีขึ้น เมื่อมีน�้าตาลในเลือดในระดับที่เหมาะสม) รับประทานมื้อเล็กๆ และบ่อย ๆ แทนการทานอาหารมื้อหลักๆ เพียง 1-2 มื้อ ออกก�าลังกายแบบหนักปานกลาง (Moderate intensity exercise) การออกก�าลังกายที่หนักเกินไปจะส่งผล ให้ต่อมหมวกไตล้ามากยิ่งขึ้น หาวิธีคลายความเครียด เช่น หางานอดิเรกท�า เดินทางไปเที่ยวAdvertorial การตรวจฮอร์โมน AMH ใช้ประเมินปริมาณไข่ที่เหลือในรังไข่… ทางเลือกพื้นฐานส�าหรับผู้มีภาวะมีบุตรยาก จากข้อมูลเชิงสถิติจะพบว่า ประชากรทั่วโลก ประมาณ 50-80 ล้านคนก�าลังประสบปัญหาด้าน การมีบุตร ยิ่งไปกว่านั้น 1 ใน 4 ของคู่สามีภรรยา ในประเทศก�าลังพัฒนาอย่างในไทยต่างประสบกับ ปัญหาด้านการมีบุตร ทั้งนี้ เป็นผลพวงมาจากยุค สมัยที่เปลี่ยนไป ผู้หญิงส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะ แต่งงานและมีลูกในช่วงอายุที่มากขึ้น ส�าหรับการใช้เทคโนโลยีการผสมเทียม ไม่ว่าจะ เป็นการท�าเด็กหลอดแก้ว (IVF: In-vitro fertilisation) ที่เรียกสั้นๆ ว่า IVF หรือการท�าอิ๊กซี (ICSI: Intracytoplasmic Sperm Injection) เพื่อช่วยเพิ่ม โอกาสในการตั้งครรภ์ให้มากขึ้น เบื้องต้นต้องอาศัย วิธีการกระตุ้นไข่ ปัจจุบันมีการตรวจที่จะช่วยให้คู่สามีภรรยาสามารถ วางแผนการตั้งครรภ์ได้อย่างเหมาะสม ผ่านการ ตรวจเลือดวัดระดับฮอร์โมนแอนตี้มูลเลอเรียน (AMH: Anti-Müullerian Hormone) ซึ่งเป็นฮอร์โมน Advertorial ที่สร้างจากฟองไข่ในรังไข่ ปริมาณของฮอร์โมนจึง สัมพันธ์กับปริมาณไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่ของผู้หญิง จัดเป็นทางเลือกส�าคัญส�าหรับใช้เป็นแนวทางในการ วางแผนส�าหรับการมีบุตร โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะ มีบุตรยาก การตรวจฮอร์โมน AMH สามารถช่วยให้แพทย์ ประเมินว่าจะมีโอกาสได้ไข่จากกระตุ้นมากหรือน้อย เพียงใด เพื่อใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วย เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ อาทิ การท�าเด็ก หลอดแก้ว (IVF) โดยปกติ ผู้หญิงจะมีไข่ประมาณ 2 ล้านฟอง ในรังไข่ ซึ่งถือเป็นจ�านวนไข่ทั้งหมดในชีวิตของผู้หญิง เมื่ออายุเพิ่มขึ้น จ�านวนไข่ที่เหมาะส�าหรับการตั้งครรภ์ จะลดลงเรื่อยๆ การตรวจฮอร์โมน AMH จึงเป็น เครื่องมือส�าคัญที่จะช่วยให้แพทย์ประเมินได้ว่า ผู้หญิง คนนั้นมีโอกาสในการตั้งครรภ์ได้มากน้อยเพียงใด และสามารถให้ค�าปรึกษากับผู้หญิงและคู่สามีภรรยา ที่ก�าลังวางแผนครอบครัวได้ดีขึ้น เพื่อวางแผนเกี่ยวกับ เวลาที่เหมาะสมส�าหรับการตั้งครรภ์โดยวิธีธรรมชาติ หรือควรพิจารณารับการรักษาเพื่อช่วยเพิ่มโอกาส การตั้งครรภ์ AMH TEST simply offers women convenient assessment of their ovarian reserve. An accurate measurement of a woman’s AMH or Anti-Müllerian Hormone levels provides an important indicator of her ovarian reserves. With growing awareness and understanding of fertility issues, combined with women and couples choosing to delay parenthood, this “power of knowing” is more significant than ever. References: 1. WHO, www.who.int/genomics/gender/en/index6.html, as of 8 March 2017 2. Cui. Mother or nothing: the agony of infertility. Bull World Health Organ. 2010; 88(12) : 881–2. 3. WHO, www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en/, as of 8 March 2017 4. Clin Chem Lab Med 2014. First fully automated immunoassay for anti-Mullerian hormone. 5. repromed.com.au/what-to-expect/preliminary-investigations/amh-blood-test/, as of 8 March 2017 6. New York Times. ‘What Happened to All Those Eggs?’ www.nytimes.com/ 2013/02/01/booming/womens-eggs-diminish-with-age.html , as of 8 March 2017 7. Grynnerup AG et al., Acta Obstet Gynecol Scand. 2012 Nov; 91 11): 1252-60. 8. La Marca A et al., Hum Reprod Update. 2010 Mar-Apr; 16 (2): 113-30. 9. www.advancedfertility.com/eggspregnancyrates.htm, as of 8 March 2017 Globally, infertility affects approximately between 50 and 80 million people, and around 15 percent of women of reproductive age face fertility issues. In developing countries, this impact is greater, with one in four couples found to be affected by infertility. AMH test is a simple blood test which measures a woman’s AMH levels. Blood levels of the AMH hormone are used to indicate a woman’s ovarian reserve – a useful information for women either planning pregnancy or struggling with infertility. Previously, women have had to undergo trans-vaginal ultrasound which is invasive and, as a manual test, potentially subject to variations in results. Now, women have the choice of a non-invasive test, the AMH test, and may request it with their physician at any time during their menstrual cycle. Women have about two million eggs in their ovaries – their entire supply of eggs for a lifetime. The supply of eggs viable for pregnancy decreases over time as women age. The AMH test is, therefore, an important tool that enables doctors to predict a woman’s remaining fertile years and thus provide better counsel to women and couples who are making decisions about parenthood – the right time to get pregnant naturally or to consider treatment to assist pregnancy. The AMH test can also be used to predict a woman’s response to ovarian stimulation, a technique used to induce ovulation by multiple ovarian follicles – the first step towards personalized infertility management such as In Vitro Fertilisation (IVF). Testing blood levels of AMH before initiating IVF is a useful indicator of ovarian reserve and a woman’s potential response to IVF treatment. If AMH levels are within the normal range, the ovaries are likely to react more positively to stimulating drugs and more eggs are likely to be retrieved, often resulting in a higher IVF success rate. The AMH test can help enhance IVF which is a treatment widely adopted by Thai couples. For women who have concerns about getting married at a later age, thereby having fewer chances of pregnancy, and those younger women who are facing fertility issues or unsuccessful ovarian stimulation, the AMH test is an ideal option that empowers them to make well-informed family planning decisions. The AMH test is a simple blood test which does not require fasting and can be measured on any day as it is not directly related to the menstrual cycle. A single AMH test is enough to identify the remaining supply of eggs in her ovaries. Additionally, the result is important information for women who are considering egg freezing before the age of 35 or during their fertile years. Infertility can place significant impacts on the couples’ emotion and financial stability as well as put them under pressure from people around them. Accurate and reliable information is extremely crucial for infertile couples making plans for their pregnancy. The AMH test helps infertile couples predict their remaining fertile years and use this valuable information to decide on how they should approach pregnancy. • AMH เป็นฮอร์โมนที่สร้างจากฟองไข่ ในรังไข่ ปริมาณของฮอร์โมนจึงสัมพันธ์กับ ปริมาณไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่ของผู้หญิง ท�าให้สามารถคาดการณ์ปริมาณไข่ที่เหลือใน รังไข่ของผู้หญิงได้ • การตรวจฮอร์โมน AMH ใช้การตรวจเลือด โดยไม่ต้องงดอาหารล่วงหน้า สามารถตรวจ วันใดก็ได้ ไม่สัมพันธ์กับรอบประจ�าเดือน • ผู้ที่สนใจสามารถขอค�าแนะน�าเกี่ยวกับการ ตรวจฮอร์โมน AMH ได้จากโรงพยาบาลชั้น น�า และศูนย์รักษาผู้มีปัญหาด้านการมีบุตร มากกว่า 60 แห่งในประเทศไทย : / ISSUE_10 35/ ISSUE_10 36 YOUR HEALTHY BODY 5-min exercise Our increasingly sedentary lifestyle is wreaking havoc on our fitness. Don’t let your desk job stop you from working out and staying fit. Illustrated by Fah Anuntasomboon 5-MINUTES OF DESKERCISE 1 Min - DESK CHAIR SHRUGS Sit upright with hands flat on the chair seat, by your hips. Straighten your arms while sinking torso between your shoulders. Then lift your body while pressing shoulders down. Hold for 5 seconds and repeat. 1 Min - LEG SQUATS Sit on a chair with one leg and arm raised out in front, then stand up. Still standing on one leg, sit back down slowly on the chair. Switch leg and arm, and repeat. 1 Min - OFFICE WALL CHAIR POSE Begin with your back pressed flat against the wall. Slide your back down while walking both feet out in front until your knees reach a 90-degree angle. Hold that position for 1 minute. 1 Min - INCLINE DESK PUSH-UPS Stand away from a desk and lean forward to place both palms on its edge, shoulder-width apart, with elbows bent. Push your body up until arms are straight and hold for few seconds, making sure your back and neck remain straight. Repeat. 1 Min - JUMPING JACKS Stand with your arms at your side. Jump up, extend your legs out to your sides until shoulder-width apart while bringing your arms together overhead. Return to starting position and repeat./ ISSUE_10 37 EXERCISES FOR SENIORS As we age, our bodies start to decline and are not as energetic as when we were younger. It is common knowledge that exercise helps increase efficiency of many body functions such as the circulatory system including the heart, lungs and arteries. Exercise also helps prevent and treat high blood pressure, diabetes and obesity, and reduces cholesterol. Therefore, the elderly should exercise on a regular basis, depending on their level of fitness. It is recommended that the elderly do aerobic exercise, or sometimes referred to as cardio exercise. These are forms of exercise which require oxygen or breath, with muscles contracting and releasing continuously for the duration of the workout. Aerobic exercise is beneficial for the elderly and can help prevent coronary heart disease. The principle of aerobic exercise is to take exertion into consideration. Typically, the theory is that individuals who are not too old and exercise on a regular basis should exercise at a level of 60 percent of their highest heart rate and should not be over 85 percent of their highest heart rate. For the elderly, exercise should be at an exertion of 55 percent of their highest heart rate and no more than 80 percent of their highest heart rate. However, the level of exercise can change depending on the fitness of each individual. How do we know our heart rate? GARMIN vivosmart HR+ , is a health wristband which comes with a 24 hour heart rate sensor. With this, you are able to know you what your heart rate is even when you sleep and also acts as an assistant, reminding you to move in order to keep active for your health today and in the future. For more information please visit: www.garminbygis.com or call 022669944 Advertorial • vivosmart HR+ (ราคา 8,590 บาท) Garmin Sport การออกก�าลังกายกับผู้สูงอายุ เมื่อเรามีอายุมากขึ้น สภาพร่างกายก็ถึงจุดที่เริ่ม มีความเสื่อมโทรม ร่างกายไม่กระฉับกระเฉงเหมือนตอน เป็นหนุ่มเป็นสาวอย่างที่ทราบกันดีว่า การออกก�าลังกาย นั้นช่วยเสริมประสิทธิภาพในการท�างานของร่างกาย ในหลายๆ ด้าน เช่น ช่วยปรับปรุงระบบ การไหลเวียน ของโลหิตอันประกอบไปด้วย หัวใจ ปอด และหลอดเลือด ช่วยป้องกันและรักษาโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคอ้วน ช่วยลดคอเลสเตอรอล ดังนั้นผู้สูงอายุ ควรจะออกก�าลังกายอย่างสม�่าเสมอ เพียงแต่ต้องเลือก ให้เหมาะกับสภาพร่างกาย การออกก�าลังกายที่แนะน�าส�าหรับผู้สูงอายุจะเป็น การออกก�าลังกายชนิดแอโรบิค (aerobic exercise) หรือบางที่เรียกว่า Cardio หมายถึง การออกก�าลังกาย ชนิดที่ต้องใช้ออกซิเจน หรือมีการหายใจในขณะออก ก�าลังกาย โดยที่กล้ามเนื้อจะมีการเกร็งตัวและคลายตัว สลับกันอย่างต่อเนื่องในระยะเวลาที่ก�าหนด การออก ก�าลังกายแบบแอโรบิคนี้ มีประโยชน์มากส�าหรับผู้สูงอายุ และช่วยป้องกันโรคเส้นเลือดหัวใจตีบตันได้ หลักการออกก�าลังกายแบบแอโรบิคคือต้องพิจารณา ถึงความหนักของการออกก�าลังกาย โดยปกติตามทฤษฎี แล้วถ้าเป็นผู้ที่มีอายุไม่มากจนเกินไปและออกก�าลังกาย มาอย่างสม�่าเสมอควรเริ่มออกก�าลังกายที่ความหนัก ร้อยละ 60 ของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุดของแต่ละบุคคล และไม่ควรเกิน ร้อยละ 85 ของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุด ของแต่ละบุคคล แต่ถ้าเป็นผู้สูงอายุก็อาจจะเริ่มออก ก�าลังกายที่ความหนักร้อยละ 55 ของอัตรา การเต้นหัวใจ สูงสุด และไม่ควรเกินร้อยละ 80 ของอัตราการเต้นหัวใจ สูงสุด อย่างไรก็ตาม ความหนักของการออกก�าลังกาย อาจจะเปลี่ยนแปลง ไปตามระดับสมรรถภาพ ของแต่ละบุคคล แล้วเราจะรู้อัตราการเต้นหัวใจของเราได้อย่างไร? GARMIN vivosmart HR+ สายรัดข้อมือเพื่อสุขภาพ ที่มาพร้อมกับเซนเซอร์วัดอัตราการเต้นของหัวใจได้ตลอด 24 ชม. ท�าให้คุณสามารถทราบค่าอัตราการเต้นของหัวใจ แม้ขณะนอนหลับพักผ่อน อีกทั้งยังเป็นผู้ช่วยที่คอย กระตุ้นให้ขยับตัว เพื่อความกระฉับกระเฉงของร่างกาย อยู่เสมอ เพื่อสุขภาพที่ดีของคุณในวันนี้และอนาคต รายละเอียดเพิ่มเติม หรือสั่งซื้อออนไลน์ได้ที่ www.garminbygis.com หรือโทร022669944 อัตราการเต้นของหัวใจเป้าหมาย = อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด x 60% หรือ 70% อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด = 220 – อายุNext >