< Previous/ ISSUE_25 32 YOUR HEALTHY BODY Dos VS Don’ts Enjoy your food? Start taking good care of your digestive system now, so that it can function at its best for the long run. Here are some simple habits to consider taking up: DON’T eat too much at a time. Having a meal that is too big can result in reflux and bloating, as well as unpleasant feelings. นอกจากความรู้สึกอึดอัด ไม่สบายตัวแล้ว การรับประทาน อาหารต่อมื้อในปริมาณมากเกินไปอาจท�าให้เกิดอาการท้องอืด หรือกรดไหลย้อนได้ DO consume both soluble and insoluble fibre. Fibre is your digestive system’s best friend. Different types of fibre will help you in different ways, so balance is the key. Insoluble fibre is found in vegetables, whole grains and wheat bran while soluble fibre is found in nuts and legumes. ควรบริโภคอาหารที่มีทั้งใยอาหารละลายน�้าและไม่ละลายน�้า อย่างสมดุล เนื่องจากใยอาหารสองประเภทนี้ช่วยระบบย่อยอาหาร ในด้านที่ต่างกัน DON’T drink many carbonated drinks. Sodas can trigger acid reflux symptoms and increase bloating. Consider reducing your soda intake or, even better, cut it out completely. เครื่องดื่มอัดลมกระตุ้นให้เกิดอาการกรดไหลย้อนและอาหารท้องอืด จึงควรบริโภคอย่างน้อย หรือดีที่สุดคือ ไม่บริโภคเลย HEALTHY DIGESTION/ ISSUE_25 33 DO manage your stress. Stress from your brain can impact your guts, as they are connected. Stress can cause inflammation, loss of appetite, bloating and more. ความเครียดสามารถส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารได้เช่นกัน โดยความเครียดอาจท�าให้ไม่อยากอาหาร ท้องอืด เกิดอาการอักเสบ และอื่นๆ การจัดการความเครียดจึงเป็นเรื่องส�าคัญมาก DO take probiotics regularly, as it enhances your absorption of nutrients. However, probiotics are not for everyone so check first before you make it a habit. โพรไบโอติกส์เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในล�าไส้ตามธรรมชาติ การรับประทาน อาหารที่มีโพรไบโอติกส์ช่วยเสริมการดูดซับสารอาหารได้ แต่โพรไบโอติกส์ อาจไม่เหมาะกับร่างกายทุกคน จึงควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ ก่อนวางแผนรับประทานเป็นประจ�า DO eat on schedule. Eating meals at the same time of the day is an important factor of maintaining your digestive system. การรับประทานอาหารให้เป็นเวลาช่วยรักษาระบบย่อย อาหารให้ท�างานได้ดีอยู่เสมอ / ISSUE_25 34 YOUR HEALTHY BODY "You are what you eat" . That is what you hear everywhere, but what exactly does ‘eat to be healthy’ entail? Multiple recipes and diet programmes are being shared and posted every day, but how does one find out which references are accurate and will not cause negative side effects for yourself? An individual consultation with a registered dietitian (RD) or nutritionist is the wiser option. They are available in FOOD IS FUEL hospitals in Thailand, but if your health condition has complications then consulting a clinical nutrition doctor is the best option. In Europe or the U.S.A., nutritionists and dietitians are typically the same person, but in Thailand it is a different situation. Certification as a registered dietitian requires taking higher examinations, whereas nutritionists specialise in food preparation and offer elementary diet advice. For you, obtaining proper nutrition support will help restore and recover your health with the least complications. Opting for vitamin supplementation, nutritional drinks, parenteral nutrition or enteral tube-feeding could have harmful effects on your health if not applied correctly. Reaching out to one of these three types of nutrition specialists will provide you with trustworthy information suited for your individual health condition and needs. Health article/ ISSUE_25 35 "เรากินอย่างไรสุขภาพเราก็เป็นอย่างนั้น" หลายๆ คนพอจะรู้แล้วว่าการทานอาหารที่ดี ต่อสุขภาพก็จะได้สุขภาพที่ดี ช่วยป้องกันโรค ช่วยให้อายุยืน ทรัพย์สินที่ตั้งใจสะสมไว้ก็เอาไปใช้ เที่ยวยามเกษียณได้ ไม่ต้องเอามาใช้เป็นค่ารักษา การเจ็บป่วยในบั้นปลายชีวิต แต่เมื่อถามว่าแล้วกินอย่างไร อาหารแบบไหน ปริมาณเท่าไหร่เพื่อให้ได้สุขภาพดีที่สุด ค�าตอบที่ได้ กลับหลากหลายเเตกต่างกันไป จนบางทีชวนให้ สงสัยว่าค�าตอบไหนนั้นถูกและค�าตอบไหนผิดกันเเน่ เพราะปัจจุบันการแชร์ข้อมูลในโซเชียลนั้นมีมากมาย มีหลายๆ เเหล่งข้อมูลที่ให้ค�าตอบตรงข้ามหรือ ขัดเเย้งกัน บางเเหล่งข้อมูลก็อ้างตัวว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญ เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือ ดังนั้นในวันนี้เราจะมา แนะน�าสาขาอาชีพทางการเเพทย์เเละสาธารณสุข ที่มีความเชี่ยวชาญทางโภชนาการในเมืองไทย ส�าหรับการให้ข้อมูลอาหารเพื่อดูเเลสุขภาพ ป้องกัน โรคและบ�าบัดโรคซึ่งท�าให้มั่นใจถึงถูกต้องตามหลัก วิชาการ หลักๆ เเล้วทีมโภชนศาสตร์ทางการเเพทย์ ในประเทศไทยจะประกอบไปด้วยสหสาขา อาชีพ 3 สาขา ดังนี้ 1. นักโภชนาการ (Nutritionist) คือ ผู้ที่เรียนจบ สายทั่วไปและเรียนเพิ่มเติมในด้านของอาหาร เเละโภชนาการมีความรู้ด้านการโรงครัว การประกอบอาหาร วัตถุดิบเเละสัดส่วน สามารถ ให้ค�าเเนะน�าทางอาหารได้ในภาพรวมเบื้องต้น 2. นักก�าหนดอาหารวิชาชีพ (Certified dietitian of Thailand) คือ วิชาชีพเฉพาะที่ผ่านการศึกษา หลักสูตรโภชนาการและการก�าหนดอาหาร โดยนักก�าหนดอาหารมีหน้าที่น�าความรู้ทางโภชน- ศาสตร์เพื่อใช้ในการก�าหนด และให้อาหารผู้ป่วย เป็นรายบุคคล โดยเเบ่งความเชี่ยวชาญออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ สายการบริหารและจัดการ อาหาร (Food service dietitian) ซึ่งควบคุม การผลิตอาหาร และสายโภชนบ�าบัด (Clinical dietitian) ซึ่งท�างานดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล ส่วนใหญ่ นักก�าหนดอาหารทั้ง 2 สายงานจะท�า หน้าที่ประสานการท�างานระหว่างบุคลากร ทางการแพทย์อื่นๆ เเละนักโภชนาการ เพื่อให้ มั่นใจว่าผู้ป่วยได้รับอาหารถูกต้องตามค�าสั่ง การรักษา 3. เเพทย์สาขาโภชนศาสตร์คลินิก (Clinical nutrition doctor) คือ สาขาต่อยอด ของอายุรเเพทย์หรือเเพทย์ที่ท�างานด้านโภชนศาสตร์ อย่างน้อย 5 ปีเเละได้รับวุฒิบัตรโภชนศาสตร์ คลินิกผ่านการรับรองจากเเพทยสภา ให้การรักษา ทางโภชนาการรวมถึงการสั่งยาต่างๆ ที่สอดคล้อง กับโรคประจ�าตัว การเจ็บป่วยเฉียบพลันเเละ เรื้อรังให้เหมาะสมกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล โดยการท�างานของทีมโภชนาการนั้นเริ่มจาก เเพทย์โภชนศาสตร์คลินิกหรือเเพทย์อื่นวินิจฉัย เเละสั่งการรักษาทางอาหาร นักก�าหนดอาหาร จะเป็นผู้ให้ค�าเเนะน�าผู้ป่วยเพิ่มเติมตามค�าสั่ง เเพทย์เเละประสานงานกับนักโภชนาการในการ จัดอาหาร เเละคอยติดตามการได้รับสารอาหาร ของผู้ป่วยว่าครบถ้วนหรือบกพร่องเพื่อประสาน งานกับเเพทย์โภชนศาสตร์คลินิกในการติดตาม เเละปรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ส�าหรับผู้ป่วย โรคที่ไม่มีความซับซ้อนมาก นักก�าหนดอาหาร มีศักยภาพในการเเนะน�าเเละให้ความรู้ทาง โภชนาการเเก่ผู้ป่วยได้โดยไม่ต้องพบเเพทย์ ก่อนก็ได้ ตัวอย่างการท�างานของทีมโภชนาการ เช่น นักก�าหนดอาหารได้ซักประวัติการรับประทาน อาหารของผู้ป่วยเบาหวานเเละจดบันทึกให้ เเพทย์ทราบ เมื่อผู้ป่วยพบเเพทย์อายุศาตร์เเล้ว พบว่าผู้ป่วยรับประทานเเป้งเกินความต้องการ ของร่างกาย เเพทย์ได้สั่งลดการรับประทานผลไม้ เเละเลือกชนิดอาหารกลุ่มเเป้งเเก่ผู้ป่วย เเต่เเพทย์ อายุศาตร์อาจไม่สามารถบอกปริมาณอาหารที่ให้ ลดชัดเจนเเก่ผู้ป่วยได้ นักก�าหนดอาหารจะท�า หน้าที่อธิบายผู้ป่วยลงลึกในสัดส่วนเป็นทัพพี ถ้วยตวงหรือน�้าหนักของข้าว เส้นก๋วยเตี๋ยว ขนมปังเเละผลไม้ในเเต่ละมื้อ เพื่อให้ผู้ป่วยน�าไป ปฏิบัติได้จริงเเละถูกต้อง หรือหากผู้ป่วยนอนโรง พยาบาล นักก�าหนดอาหารจะประสานงานกับนัก โภชนาการให้จัดอาหารสัดส่วนถูกต้องตามที่ เเพทย์ก�าหนด เป็นต้น การรักษาทางโภชนาการนั้นไม่ได้มีเเค่อาหารเป็น เครื่องมือการรักษาเเละป้องกันโรค เเต่ยังมีเรื่องของ วิตามินเสริม เครื่องดื่มเสริมทางการเเพทย์ อาหาร ทางหลอดเลือดด�า อาหารผ่านสายอาหารอีกด้วย ซึ่งการใช้เครื่องมือเหล่านี้จะถูกพิจารณาความเหมาะสม เป็นรายบุคคลไป เพื่อป้องกันภาวะเเทรกซ้อนที่อาจ เกิดขึ้นได้ ในเมืองไทยนักโภชนาการจะมีประจ�าอยู่ในทุกๆ โรงพยาบาลรัฐและเอกชน อาชีพนักก�าหนดอาหาร ยังมีจ�ากัดไม่ครบทุกโรงพยาบาล ส่วนเเพทย์โภชนศาสตร์ คลินิกยังมีจ�านวนจ�ากัดเช่นกันโดยส่วนใหญ่ประจ�า อยู่ที่โรงเรียนเเพทย์เเละโรงพยาบาลขนาดใหญ่ เท่านั้น ดังนั้นหากต้องการค�าเเนะน�าทางโภชนาการ ที่ถูกต้อง เเนะน�าให้สอบถามเเพทย์ที่โรงพยาบาล ของท่านเพื่อเเนะน�านักก�าหนดอาหารหรือเเนะน�า เเพทย์โภชนศาสตร์คลินิกที่ใกล้ท่านที่สุด อาหารคือยา บทความโดย:พญ.วีรนุช โรจน์ยินดีเลิศ : อายุรแพทย์ เชี่ยวชาญสาขาโภชนศาสตร์คลินิก/ ISSUE_25 36 YOUR HEALTHY BODY LET FOOD SET YOU FREE Having successful treatment for an illness isn’t always a guaranteed outcome, so why wait to fall ill when you can be proactive about having a healthy life and protecting yourself against illness! For many years, we have taken ourselves on countless visits to hospitals and pharmacies, and consumed medication labelled with names we can’t even begin to pronounce, in order to find quick remedies. We may think that this is the best solution to getting healed, but what if I tell you that this method of ‘fast-track’ healing is not the answer to being authentically healthy? What exactly are you missing? Most of us agree that we would like to live a ‘healthy lifestyle’, which normally constitutes of the right balance of stress management, physical activity, regular exercise, a good sleep cycle, suitable diet and other factors. We are aware that diet plays a key role in our health and wellness, but when we talk about diets many of us think about controlling calorie intake and output to manage our weight on the scale, and to achieve a good body shape. What really matters in a healthy diet, however, is eating what is right for your body, which means that there is no one diet that will fit everyone. It is macronutrients and micronutrients – made up of vitamins, minerals and other chemicals that are essential for the proper functioning of our body – that are the main source of health from inside-out. Much research and many studies have shown that certain foods can help slow down the progression (and even completely heal) many diseases. Even more so, maintaining the habit of consuming those foods will protect you and prevent the development of certain diseases, thus prolonging your life. On the other hand, other foods can lead to the development of diseases and worsen symptoms of existing diseases. What a miraculous influence nutrition can have Article by Nadia Kijjaroentorn Certified Dietitian of Thailand, BNH Hospital on our body, if only we make the choices that are smart and right. With the substantial amount of information people are exposed to on the internet and social media, it is very easy to get quick knowledge about various diets. It is also very easy, however, to misconstrue information or be misinformed. This includes facts about fad diets. Fad diets are regularly praised on internet and accompanied by photos, Health article/ ISSUE_25 37 but be aware that those same diets may have adverse effects on other people. As a dietician, I view nutritional knowledge as being a treasure. That knowledge will not bring about any positive impact, however, until it is brought into practice. I’d like to share one memorable patient case, which shows this impact at a profound level. At the time he was admitted to BNH Hospital, he was 70 years old with aspiration pneumonia and severe malnutrition. He was also a sufferer of chronic kidney disease, hypertension, high blood sugar and an impaired immune system. He was highly dependent as he had trouble eating food, which resulted in us assisting him via tube-feeding. Due to his trouble with chewing and swallowing, I found a partial solution by modifying the texture of his food, coupled with swallowing therapy and training. After almost a month, he had graduated to eating normal foods by oral diet, was more energetic and gained some weight. With his other existing health problems, we advised him to follow an appropriate diet and, after more rehabilitation, he was able to head back home. I then learnt that he is an expatriate who lives alone, and that cooking therapeutic food for himself would not be a convenient option for him. I suggested that we take full responsibility for his diet while he recovers at home by preparing, and delivering, his food. The BNH Dietician Team created a personalised diet plan that calculated the appropriate macronutrients and micronutrients for him, as well as including his favourite snacks, smoothies and milkshakes that were nutrient-dense. Each of his meals were well-designed and thought-out, from the selection of ingredients to the cooking process. The nutritionist team weighted and measured each ingredient, and the chefs prepared and flavoured the food according to the dieticians’ recommendations. And, most importantly, we made sure that every meal was tasty! After a month of this personalised diet delivery service, the patient returned to the hospital for a follow-up visit with his doctor. As I waited to greet him at the door, I was expecting to see a man in a wheelchair but, to my surprise, he walked into the hospital with no assistance! I can still remember the feeling that rushed through me – a mix of disbelief and happiness, knowing that the heartfelt efforts that our team had put into preparing his personalised meal plan had made such an incredible impact on his health. His doctor was amazed that he was now strong enough to be independent and take care of himself, and sent him on his way home. The patient came up to me and said: “After starting your food therapy, I gained back my strength and I can do things more independently. I went out for a walk and met up with a friend whom I haven’t seen in many years. This made me feel so happy with my life.” I asked him what ‘true happiness’ meant for him and he answered: “True happiness is living a life free from the chains of sickness and diseases.”. In that moment, I realised that making smart food choices is not only about achieving good health or having a good outward appearance, but that it is also about healing your soul and giving yourself the gift of life from the inside. When you have the right diet for your body, you improve your quality of life, you are free from illnesses, and you are free to roam and spend your life with loved ones. I then asked myself, why restore the life of only a single person when we can reach so many more people? Through this goal of wanting to help others restore their health through diet, BNH Hospital is now developing a “Food Therapy Service” with personalised nutrient- dense diets. Why wait to set your life free, when you can begin now?! Check out our first menu, the “Cardio-Protective Menu”, by scanning the QR Code below./ ISSUE_25 38 Stretching helps relieve muscle tension, and also calms the mind with its meditative movements. It will benefit your body if you do it routinely, and also help get your body ready for a good night’s sleep. Try these gentle stretches: Illustrated by Fah Anuntasomboon GOODS TRETCH, BETTER SLEEP 2. HAMSTRING REACH Sit down, extend your legs out in front, and fold forward with arms touching your feet. Keep your head relaxed and mind your breathing. Hold this position for 30 seconds. 1. CHILD’S POSE Kneel down and sit on your heels, then slowly fold forward with your arms extended out in front until you feel the stretch in your back. Rest your forehead on the floor, breathe deeply, and hold this pose for 30 seconds. 5. COBRA Lie prone, then gently lift your upper body up with arms straight. Keep hips touching the floor. Roll your shoulders back, look up and breathe deeply. Hold for 20 seconds before lowering your body down. 4. BUTTERFLY FORWARD BEND Sit with both your soles together, put your hands on your ankles and then gradually fold forward, bringing your head down toward your toes without lifting your legs up. Hold for 10 seconds. Repeat 3 times. 3. SUPINE TWIST Lie down in a supine position. Bend your right knee up, cross it outside of your left leg and then push the knee down toward the floor. Stay put for 30 seconds, and then repeat on the other side. YOUR HEALTHY BODY 5-min exerciseNext >